Кандидоз системный, лечение которого очень сложное и длительное, представляет собой оппортунистическую инфекцию. То есть такую, которая обусловлена серьезными нарушениями иммунной системы и вызывается условно патогенными микроорганизмами.
Данный патологический процесс вызывается дрожжеподобным грибом, относящимся к дейтеромицетам рода Candida. Представителей данного рода около 150 видов, однако только 20 из них могут вызвать инфекционные заболевания у человека. Чаще всего кандидозные воспаления обусловлены Candida albicans.
Все кандиды – это одноклеточные организмы, которые вместо обычного классического мицелия, присущего грибам, формирует особые клеточные почки – псевдомицелий, а также споры. Именно такая особенность и позволила выделить подобные микроорганизмы в отдельный род.
Представители рода Candida, и в частности C. Albicans, являются постоянными представителями микрофлоры человеческого организма. Преимущественно они обсеменяют желудочно-кишечный тракт и влагалище у женщин.
Колонизация происходит практически сразу при рождении ребенка. В норме данные грибы не вызывают заболевание у человека. Однако при определенных условиях кандиды способны спровоцировать воспалительные процессы, как местные, так и генерализованные. На основании этого их относят к условно патогенным микроорганизмам.
Системные или, как их еще называют, висцеральные кандидозы чаще всего развиваются в результате врожденного или приобретенного иммунодефицита. В этом случае в первую очередь нарушается бактериальный баланс микрофлоры кишечника. Нормальные микроорганизмы, обсеменяющие кишечник и участвующие в переваривании пищи, погибают, а их место занимают кандиды. Такое состояние называют дисбактериозом кандидозной природы. Подобный способ инфицирования получил название «эндогенный». Это означает, что при развитии заболевания внешние факторы не играли никакой роли.
Как правило, в данном случае поражается кишечник. При более тяжелом течении заболевания Candida попадает в кровеносное русло или лимфатическую систему и разносится по всему организму. Это и становится началом развития висцерального кандидоза. Далее инфекционный процесс может развиться в любом органе больного человека.
Что может спровоцировать кандидозную бактериемию (попадание возбудителя в кровь)?
Системный кандидоз вызывает воспалительные инфекционные процессы не только в кишечнике и мочеполовой системе, как при локализованной форме банальной молочницы, а поражает другие органы или системы органов человека. В редких случаях могут быть поражены кожные покровы. При данной локализации заболевания постановка диагноза не составит труда.
Клиническая картина характеризуется единичными или массовыми папулезными высыпаниями. Чаще всего место локализации сыпи – туловище и конечности. Папулы небольшого размера, с беловатым, а при прогрессировании процесса – геморрагическим, содержимым. Заболевание сопровождается симптоматикой интоксикации организма, которая проявляется в виде повышения температуры тела, суставной и мышечной боли.
Если генерализованная форма кандидоза развивается в желудочно-кишечном тракте, то, как правило, в этом случае поражается пищевод. Основное проявление патологии: нарушается процесс глотания. Это так называемая дисфагия. Непосредственно желудок или кишечник страдает достаточно редко. Однако в этом случае высока вероятность быстрого прогрессирования болезни с развитием осложнений в виде кишечного кровотечения или прободения кишечника с развитием перитонита.
В том случае, когда выявляется кандидоз с преимущественным поражением органов дыхания, то клинические проявления будут аналогичны бактериальным вялотекущим пневмониям или бронхитам. В этом случае больные будут жаловаться на кашель и одышку. Основная особенность такого заболевания будет состоять в том, что терапия привычными антибактериальными препаратами не будет приносить облегчения. Наоборот, состояние больного будет прогрессировать.
При развитии висцерального кандидоза в области мочеполовой системы поражаются не только мочевыводящие пути, но и мочевой пузырь и почки. В этом случае больной жалуется на дизурию:
Наиболее тяжело протекает кандидозный сепсис. В такой ситуации возбудитель размножается и циркулирует в кровеносной системе. Клинически заболевание проявляется в виде значительного повышения температуры тела, развития шокового состояния с сердечной и почечной недостаточностью. В более тяжелом случае возможен летальный исход.
Так как системный кандидоз чаще всего не имеет характерной клинической картины, то основу диагностики должны составлять опрос больного и лабораторные методы. В ходе сбора анамнеза (опроса больного) и изучения медицинской карты врач должен уточнить следующие моменты:
Далее больному надлежит обследоваться бактериологически. В виде исследуемого материала могут быть отобраны мазки с видимых слизистых оболочек, кал, моча, отделяемое из ран или пунктаты из полостей внутренних органов, кровь и другое.
Иногда наличие грибов рода Candida врач-бактериолог может определить даже при первичной бактериоскопии в окрашенном мазке нативного материала. Однако указать точный вид возбудителя можно только после проведения бактериологического исследования. Для этого выделяется чистая культура гриба и производится типирование. Также можно определить чувствительность данного возбудителя к антимикотическим препаратам.
Терапия кандидозной инфекции генерализованной формы начинается с устранения причин, вызывающих данную патологию. При этом отменяются все медикаментозные препараты, способные влиять на иммунную систему, антибиотики и гормональные лекарственные вещества. Если поражены кожные покровы и видимые слизистые оболочки, то вначале назначают препараты местного воздействия, например: мази, гели или суспензии антимикотического действия. При поражении внутренних органов, а также в случае выделения дрожжевых клеток гриба в крови применяются таблетированные лекарства или инфузионная терапия.
Чаще всего лечение системного кандидоза начинается с назначения Флюконазола.
В чем особенность данного лекарственного препарата?
При тяжелых формах заболевания, а особенно при угрозе кандидозного сепсиса, рекомендуют применять поливалентную противомикозную вакцину, витамины и антигистаминные лекарственные вещества.