Симптоматика и лечение кандидоза системного

Кандидоз системный, лечение которого очень сложное и длительное, представляет собой оппортунистическую инфекцию. То есть такую, которая обусловлена серьезными нарушениями иммунной системы и вызывается условно патогенными микроорганизмами.

Характеристика возбудителя инфекции

Данный патологический процесс вызывается дрожжеподобным грибом, относящимся к дейтеромицетам рода Candida. Представителей данного рода около 150 видов, однако только 20 из них могут вызвать инфекционные заболевания у человека. Чаще всего кандидозные воспаления обусловлены Candida albicans.

Все кандиды — это одноклеточные организмы, которые вместо обычного классического мицелия, присущего грибам, формирует особые клеточные почки — псевдомицелий, а также споры. Именно такая особенность и позволила выделить подобные микроорганизмы в отдельный род.

Представители рода Candida, и в частности C. Albicans, являются постоянными представителями микрофлоры человеческого организма. Преимущественно они обсеменяют желудочно-кишечный тракт и влагалище у женщин.

Колонизация происходит практически сразу при рождении ребенка. В норме данные грибы не вызывают заболевание у человека. Однако при определенных условиях кандиды способны спровоцировать воспалительные процессы, как местные, так и генерализованные. На основании этого их относят к условно патогенным микроорганизмам.

Причины развития заболевания

Системные или, как их еще называют, висцеральные кандидозы чаще всего развиваются в результате врожденного или приобретенного иммунодефицита. В этом случае в первую очередь нарушается бактериальный баланс микрофлоры кишечника. Нормальные микроорганизмы, обсеменяющие кишечник и участвующие в переваривании пищи, погибают, а их место занимают кандиды. Такое состояние называют дисбактериозом кандидозной природы. Подобный способ инфицирования получил название «эндогенный». Это означает, что при развитии заболевания внешние факторы не играли никакой роли.

Как правило, в данном случае поражается кишечник. При более тяжелом течении заболевания Candida попадает в кровеносное русло или лимфатическую систему и разносится по всему организму. Это и становится началом развития висцерального кандидоза. Далее инфекционный процесс может развиться в любом органе больного человека.

Что может спровоцировать кандидозную бактериемию (попадание возбудителя в кровь)?

1. Врожденный или приобретенный иммунодефицит, например ВИЧ-инфекция.
2. Тяжелые инфекционные патологии, приводящие к сбоям иммунной системы, например туберкулез.
3. Нарушение процессов обмена веществ, например сахарный диабет.
4. Онкологические заболевания.
5. Своевременно не пролеченный дисбактериоз кишечника или влагалища.
6. Длительная терапия антимикробными препаратами широкого спектра действия, стероидными медикаментами.
7. Тяжелые авитаминозы.

Особенности клинических проявлений

Системный кандидоз вызывает воспалительные инфекционные процессы не только в кишечнике и мочеполовой системе, как при локализованной форме банальной молочницы, а поражает другие органы или системы органов человека. В редких случаях могут быть поражены кожные покровы. При данной локализации заболевания постановка диагноза не составит труда.

Клиническая картина характеризуется единичными или массовыми папулезными высыпаниями. Чаще всего место локализации сыпи — туловище и конечности. Папулы небольшого размера, с беловатым, а при прогрессировании процесса — геморрагическим, содержимым. Заболевание сопровождается симптоматикой интоксикации организма, которая проявляется в виде повышения температуры тела, суставной и мышечной боли.

Если генерализованная форма кандидоза развивается в желудочно-кишечном тракте, то, как правило, в этом случае поражается пищевод. Основное проявление патологии: нарушается процесс глотания. Это так называемая дисфагия. Непосредственно желудок или кишечник страдает достаточно редко. Однако в этом случае высока вероятность быстрого прогрессирования болезни с развитием осложнений в виде кишечного кровотечения или прободения кишечника с развитием перитонита.

В том случае, когда выявляется кандидоз с преимущественным поражением органов дыхания, то клинические проявления будут аналогичны бактериальным вялотекущим пневмониям или бронхитам. В этом случае больные будут жаловаться на кашель и одышку. Основная особенность такого заболевания будет состоять в том, что терапия привычными антибактериальными препаратами не будет приносить облегчения. Наоборот, состояние больного будет прогрессировать.

При развитии висцерального кандидоза в области мочеполовой системы поражаются не только мочевыводящие пути, но и мочевой пузырь и почки. В этом случае больной жалуется на дизурию:

• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• иногда отделение мочи может быть, наоборот, затруднено, а в более тяжелом случае возникает полная ее задержка;
• появление боли в области поясницы и над лобком.

Наиболее тяжело протекает кандидозный сепсис. В такой ситуации возбудитель размножается и циркулирует в кровеносной системе. Клинически заболевание проявляется в виде значительного повышения температуры тела, развития шокового состояния с сердечной и почечной недостаточностью. В более тяжелом случае возможен летальный исход.

Как поставить диагноз

Так как системный кандидоз чаще всего не имеет характерной клинической картины, то основу диагностики должны составлять опрос больного и лабораторные методы. В ходе сбора анамнеза (опроса больного) и изучения медицинской карты врач должен уточнить следующие моменты:

1. Есть ли у больного диагностически подтвержденное нарушение в работе иммунной системы.
2. Принимались ли большие дозы антимикробных или гормональных препаратов.
3. Болел ли человек дисбактериозом кишечника или влагалища (у женщин).
4. Уточняется наличие сопутствующих заболеваний, например: сахарного диабета, опухолевых процессов и так далее.

Далее больному надлежит обследоваться бактериологически. В виде исследуемого материала могут быть отобраны мазки с видимых слизистых оболочек, кал, моча, отделяемое из ран или пунктаты из полостей внутренних органов, кровь и другое.

Иногда наличие грибов рода Candida врач-бактериолог может определить даже при первичной бактериоскопии в окрашенном мазке нативного материала. Однако указать точный вид возбудителя можно только после проведения бактериологического исследования. Для этого выделяется чистая культура гриба и производится типирование. Также можно определить чувствительность данного возбудителя к антимикотическим препаратам.

Как лечить кандидоз

Терапия кандидозной инфекции генерализованной формы начинается с устранения причин, вызывающих данную патологию. При этом отменяются все медикаментозные препараты, способные влиять на иммунную систему, антибиотики и гормональные лекарственные вещества. Если поражены кожные покровы и видимые слизистые оболочки, то вначале назначают препараты местного воздействия, например: мази, гели или суспензии антимикотического действия. При поражении внутренних органов, а также в случае выделения дрожжевых клеток гриба в крови применяются таблетированные лекарства или инфузионная терапия.

Чаще всего лечение системного кандидоза начинается с назначения Флюконазола.

В чем особенность данного лекарственного препарата?

1. Его можно использовать при любой локализации патологического процесса, так как он выпускается в таблетированном виде и в растворах.
2. Действующее вещество способно проникнуть в любые органы и ткани больного человека.
3. Практически не вызывает побочных эффектов, значит, допустимо к применению даже для маленьких детей.
4. Для достижения суточного терапевтического эффекта достаточно принять лечебную дозу один раз в день.

При тяжелых формах заболевания, а особенно при угрозе кандидозного сепсиса, рекомендуют применять поливалентную противомикозную вакцину, витамины и антигистаминные лекарственные вещества.