Какие препараты назначают для лечения отомикоза

25 ноября 2015
Просмотров: 2499

Что такое отомикоз, лечение, препараты, оказывающие терапевтическое воздействие при данном заболевании — такие вопросы волнуют пациентов. Отомикоз — это грибок, который поражает полости среднего и наружного уха, а также сосцевидный отросток после операции при мастоидотомии.

Проблема отомикоза уха

Данные отоларингологических исследований сообщают, что отомикоз встречается у 28% детей и 17% взрослых. Во влажном тропическом климате случаи заболевания отмечаются намного чаще, чем в умеренном. Эта грибковая инфекция не имеет дифференциации среди полов. Отомикоз возможен у женщин и мужчин в равной степени.

Особо подвержены заболеванию люди, которые занимаются плаванием, болели мастоидотомией.

Пользующиеся слуховым аппаратом имеют большие шансы перенести отомикоз.

Обычно грибок поражает одно ухо пациента. Редки случаи двустороннего заражения. Они составляют 10% от общего числа больных.

Причины возникновения

Развитию отомикоза способствуют плесневелые грибки (Aspergillus, Penicillium), иногда это дрожжеподобные (Candida). В ряде случае возможно смешанное инфицирование.
Поражение ушей грибками может возникать из-за ряда причин:

Сахарный диабет - причина заболевания отомикозом

  1. Болезни соматического типа, вызывающие общее ослабление организма.
  2. Перенесенный отит — наружный, острый, средний, гнойный, хронический.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушение обменных процессов.
  5. Гиповитаминоз.
  6. Длительная терапия антибиотиками (внутренний прием, наружные капли).
  7. Лучевая терапия.
  8. Неграмотное очищение слухового прохода, которое привело к травме уха.
  9. Инородные предметы или вещества (слуховые приспособления, вода).
  10. Расчесывание уха во время зуда.
Вернуться к оглавлению

Виды отомикоза

По размещению поражения различают отомикоз внутренней полости после операции, грибковый мирингит, микотический отит, наружный отомикоз. Последний является наиболее распространенным видом грибкового заболевания слухового прохода, им болеют до 50% зараженных пациентов. После наружного отомикоза по распространенности следует микотический отит среднего уха — около 15%.

Отомикоз проходит в 3 стадии. Начальная стадия характеризуется зудом и заложеностью уха. Далее начинается острая стадия, похожая на отит: покраснение, боль, отечность, оторея (гнойные выделения). Последняя хроническая стадия не имеет выраженных воспалительных признаков, в ее течении могут наблюдаться временные улучшения, которые сменяются обострениями с болью и выделением гноя.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика заболевания

Заложенность ушей при отомикозеНаружный отомикоз чаще всего начинается с уменьшения жировой пленки, которая присутствует в норме на коже слухового прохода, отечности, закупорки кожных желез, зуда и заложенности уха. На этой стадии многие заболевшие полагают, что произошло сильное скопление серы или попадание воды. При попытках самостоятельно прочистить слуховой проход возможно нарушение целостности кожи, инфекция в таком случае начинает распространяться.

Это приводит к острому течению отомикоза. При котором отечность наружного уха становится еще более выраженной, появляется боль и гнойные выделения.

На 2 стадии отомикоза объем гнойных выделений начинается с малого и постепенно возрастает. Бывает так, что при интенсивной отечности слуховой проход перекрыт, начинаются шумы в ушах, больные страдают тугоухостью. Боль сильная, она становится мощнее при смехе, глотании, бритье. Вместе с гноем из уха могут вытекать фрагменты эпидермиса, мицелий грибов.

Чаще всего наружный отомикоз поражает кожу уха, но иногда грибок продвигается дальше (особенно этому подвержены больные сахарным диабетом), и тогда возникает микотический отит.

Микотический отит среднего уха обыкновенно возникает на основе наружного отита, если у человека уже имеется среднее воспаление, например, хронический гнойный отит. В этом случае состояние больных ухудшается, боль в ухе становится интенсивнее, гной отделяется чаще и в больших количествах, снижается слух, увеличиваются ушные шумы, появляется постоянная головная боль.

Грибковому мирингиту способствует распространение инфицирования грибком на барабанную перепонку. Ее подвижность нарушается, это приводит к увеличению тугоухости.

Поражение бактериями - причина отомикозаПослеоперационный отомикоз начинается у людей, которые перенесли радикальную мастоидектомию — удаление части сосцевидного отростка при мастоидите гнойного характера.

При таком виде отомикоза усиливается боль за ухом и в самом ухе, гнойные выделения становятся еще сильнее. Тимпанопластика (санация полостей среднего уха, восстановление его нормального положения при хроническом отите) также может стать причиной послеоперационного отомикоза.

Так как после этой операции у больного в ухе длительное время находится тампон, смоченный в специальных растворах антибиотического содержания, в ухе может образоваться благоприятная среда для развития отомикозных грибков. При послеоперационном отомикозе пациенты обычно не сетуют на боль, считая ее нормальным явлением вследствие операции.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Для определения отомикоза используются главным образом микроскопические и культуральные исследования мазка из ушного прохода или гноя. При отомикозе исследования обнаруживают мицелий и споры грибков, рост их колоний. Иногда забор анализа происходит неверно, и диагностировать отомикоз на его основе сложнее, так как может отсутствовать рост грибков.

Необходимое обследование при отомикозеПоэтому окончательное решение складывается после дополнительного клинического и анамнестического сбора данных, отоскопии и(или) микроотоскопии. Есть случаи, когда уточнить диагноз помогает только пробная антигрибковая терапия.

Отоскопия обнаруживает покраснение кожи, инфильтративные изменения, патологические выделения. При более глубоком отомикозе (грибковый мирингит) выявляется покраснение барабанной перепонки, наличие отека, мицелия, световой рефлекс отсутствует.

Нарушение слуха при отомикозе диагностируется с помощью камертона, аудиометрии, импедансометрии, рассмотрения проходимости слухового прохода.

Вернуться к оглавлению

Лечение отомикоза

Отоскопия при отомикозеЕсли у пациента обнаружили отомикоз, лечение, препараты назначает врач отоларинголог. В лечении грибковой инфекции ушей используются специальные антимиокотические препараты. Устранение грибка проводится местно путем промывания наружного, среднего уха или полости, подвергшейся операции, такими растворами: амфотерицин, хинозол, жидкость Бурова, нистатит, клотримазол, жидкость Кастеллани и пр.

Перед промыванием нужно провести гигиеническую процедуру — очистить ухо от отделенного эпидермиса, ушной серы, мицелия.

Лечение отомикоза необходимо сопровождать повышением иммунитета, устранением факторов, которые спровоцировали болезнь. Здесь назначается витаминизация, лечение общеукрепляющего характера, устранение сопутствующих заболеваний, по возможности отмена антибиотиков. Так как отомикозные грибки являются аллергенными, нужно внимательно подбирать антиотомикозные средства, чтобы не спровоцировать аллергию и осложнение инфекции.

Если заболевание рецидивирует или невозможно убрать провоцирующие отомикоз факторы, назначается общая антигрибковая терапия. Она включает фунгицидные препараты: флуконазол, кетоназол, итраконазол.

При смешанном инфицировании плесневелыми и дрожжеподобными грибками отомикоз лечится грибково-бактериальными препаратами, которые также обладают обезболивающими свойствами.

http://mikoz03.ru/www.youtube.com/watch?v=n_hrG2Howgw

Вылечить отомикоз достаточно сложно, но в большинстве случаев удается добиться положительных результатов. Если во время лечения устраняется причина отомикоза и препарат лечения оказывает эффективное действие, пациент полностью излечивается. В тяжелых случаях отомикоз может привести к частичной потере слуха, микозу внутренних органов, поэтому важно выявить заболевание как можно раньше и начать соответствующее лечение.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ